Cirurgia da Obesidade & Psicologia

A obesidade é doença determinada por vários fatores: orgânicos, genéticos, culturais, sociais e psicológicos. Sabe-se que os fatores psicológicos podem influenciar negativamente trazendo prejuízos aos resultados do tratamento p/ redução de peso, por isso, eles precisam ser diagnosticados e acompanhados com seriedade. Principalmente quando se trata de pacientes com indicação para cirurgia de redução de estômago. O aspecto psicológico necessita ser adequadamente abordado, pois o comprometimento emocional interfere no resultado desejado da técnica cirúrgica.

Investir na avaliação psicológica no período pré-operatório, auxilia o preparo do paciente para as mudanças de surgirão não só na sua imagem, mas também no modo de se relacionar com a comida. O trabalho da psicologia dentro de uma equipe que trabalha com a cirurgia de redução do estômago também se dedica ao período pós-operatório, através de um acompanhamento terapêutico, na qual ajuda o paciente a enfrentar as mudanças bruscas que surgem após a cirurgia. Neste sentido, o beneficio é maior quando o paciente consegue se dedicar não só as mudanças físicas em relação ao seu corpo, mas também às mudanças psíquicas (auto-imagem, uma nova identidade que vai se estabelecendo aos poucos), pois mente e corpo são inseparáveis e harmonizar estes dois aspectos comporta um tratamento completo. A cabeça precisa acompanhar as mudanças físicas que a técnica cirúrgica possibilita.

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A avaliação pré-cirurgica habitualmente leva de 3 a 5 sessões e dentre seus objetivos destaca-se os seguintes:
Investigar o histórico da obesidade de cada paciente, procurando entender juntamente com ele que tipo de vínculo este estabelece com a comida. (prazer, gratificação, agressividade auto-dirigida, ansiedade, depressão, conflitos com sexualidade).


Que sentimentos entram em jogo em cada caso: culpa, raiva, frustração, impotência, insegurança, dependência, conformismo, isolamento, desamparo, desconfiança, medos, comportamento fóbico, sensação de punição, sensação de abandono, ...


Compulsão alimentar (em que momentos ela surge, quais sentimentos e fatores estão associados. Ajudar o paciente a lidar com a mesma

Avaliar a capacidade do paciente de mudar atitudes, hábitos;
Conscientizar e esclarecer o papel do paciente juntamente com o trabalho da equipe, destacando a auto-responsabilidade e conseqüentemente desmistificando a idéia de emagrecimento passivo, (como num passe de mágica), auxiliando-o desta forma no comprometimento dele com ele mesmo. Com isso avalia-se a capacidade de uma boa adesão à equipe, de cooperação;

Avaliar de que maneira o paciente costuma reagir a frustrações, crises, desequilíbrios.

Desmistificar medos e fantasias em relação à cirurgia e a anestesia

Avaliar os ganhos emocionais do paciente frente à impossibilidade de comer menor quantidade de comida.

Durante este processo de avaliação pré-cirurgica destaca-se a importância de pelo menos um integrante da família poder estar em contato mais direto com o profissional da psicologia, pois entende-se que as mudanças não são apenas sentidas pelo paciente isoladamente, mas sim por toda família, portanto prepará-la também é de grande importância.
Há alguns pacientes que são contra-indicados do ponto de vista emocional, para a realização da cirurgia de redução de estômago mesmo que sejam clinicamente obesos e, dentre estes destacamos os seguintes: pacientes alcoolistas; pacientes com risco de suicídio; pacientes drogados ou com história importante de uso de drogas; pacientes psicóticos sem tratamento medicamentoso; pacientes com história importante de bulimia e sem sintomas de melhora; pacientes intelectualmente deficientes sem ajuda adequada da família e pacientes com uma depressão severa sem controle medicamentoso.
Já para outros pacientes indica-se a cirurgia, no entanto, num outro momento, sendo necessário, postergá-la para melhor adaptação à mesma futuramente, ou seja, o paciente se beneficiará mais se puder entender mais detalhadamente alguns conflitos que estão em jogo em sua história com a obesidade e em sua história pessoal.
   
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