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Cirurgia da Obesidade & Psicologia
A obesidade
é doença determinada por vários fatores: orgânicos, genéticos,
culturais, sociais e psicológicos. Sabe-se que os fatores
psicológicos podem influenciar negativamente trazendo prejuízos
aos resultados do tratamento p/ redução de peso, por isso, eles
precisam ser diagnosticados e acompanhados com seriedade.
Principalmente quando se trata de pacientes com indicação para
cirurgia de redução de estômago. O aspecto psicológico necessita
ser adequadamente abordado, pois o comprometimento emocional
interfere no resultado desejado da técnica cirúrgica.
Investir na avaliação psicológica no período pré-operatório,
auxilia o preparo do paciente para as mudanças de surgirão não
só na sua imagem, mas também no modo de se relacionar com a
comida. O trabalho da psicologia dentro de uma equipe que
trabalha com a cirurgia de redução do estômago também se dedica
ao período pós-operatório, através de um acompanhamento
terapêutico, na qual ajuda o paciente a enfrentar as mudanças
bruscas que surgem após a cirurgia. Neste sentido, o beneficio é
maior quando o paciente consegue se dedicar não só as mudanças
físicas em relação ao seu corpo, mas também às mudanças
psíquicas (auto-imagem, uma nova identidade que vai se
estabelecendo aos poucos), pois mente e corpo são inseparáveis e
harmonizar estes dois aspectos comporta um tratamento completo.
A cabeça precisa acompanhar as mudanças físicas que a técnica
cirúrgica possibilita.
Continua ao lado....
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A avaliação
pré-cirurgica habitualmente leva de 3 a 5 sessões e dentre seus
objetivos destaca-se os seguintes:
Investigar o histórico da obesidade de cada paciente, procurando
entender juntamente com ele que tipo de vínculo este estabelece
com a comida. (prazer, gratificação, agressividade
auto-dirigida, ansiedade, depressão, conflitos com sexualidade).
Que sentimentos entram em jogo em cada caso: culpa, raiva,
frustração, impotência, insegurança, dependência, conformismo,
isolamento, desamparo, desconfiança, medos, comportamento
fóbico, sensação de punição, sensação de abandono, ...
Compulsão alimentar (em que momentos ela surge, quais
sentimentos e fatores estão associados. Ajudar o paciente a
lidar com a mesma
Avaliar a capacidade do paciente de mudar atitudes, hábitos;
Conscientizar e esclarecer o papel do paciente juntamente com o
trabalho da equipe, destacando a auto-responsabilidade e
conseqüentemente desmistificando a idéia de emagrecimento
passivo, (como num passe de mágica), auxiliando-o desta forma no
comprometimento dele com ele mesmo. Com isso avalia-se a
capacidade de uma boa adesão à equipe, de cooperação;
Avaliar de que maneira o paciente costuma reagir a frustrações,
crises, desequilíbrios.
Desmistificar medos e fantasias em relação à cirurgia e a
anestesia
Avaliar os ganhos emocionais do paciente frente à
impossibilidade de comer menor quantidade de comida.
Durante este processo de avaliação pré-cirurgica destaca-se a
importância de pelo menos um integrante da família poder estar
em contato mais direto com o profissional da psicologia, pois
entende-se que as mudanças não são apenas sentidas pelo paciente
isoladamente, mas sim por toda família, portanto prepará-la
também é de grande importância.
Há alguns pacientes que são contra-indicados do ponto de vista
emocional, para a realização da cirurgia de redução de estômago
mesmo que sejam clinicamente obesos e, dentre estes destacamos
os seguintes: pacientes alcoolistas; pacientes com risco de
suicídio; pacientes drogados ou com história importante de uso
de drogas; pacientes psicóticos sem tratamento medicamentoso;
pacientes com história importante de bulimia e sem sintomas de
melhora; pacientes intelectualmente deficientes sem ajuda
adequada da família e pacientes com uma depressão severa sem
controle medicamentoso.
Já para outros pacientes indica-se a cirurgia, no entanto, num
outro momento, sendo necessário, postergá-la para melhor
adaptação à mesma futuramente, ou seja, o paciente se
beneficiará mais se puder entender mais detalhadamente alguns
conflitos que estão em jogo em sua história com a obesidade e em
sua história pessoal. |